Pergunta enviada por S.V., em 07/09/2009
Também conhecida como degeneração gordurosa do fígado, é um achado comum que consiste no acúmulo de triglicerídeos e outros lipídios (gorduras) nas células do fígado, os hepatócitos. A esteatose hepática não é uma doença. É uma alteração morfofisiológica dos hepatócitos que ocorre em conseqüência de diversas desordens metabólicas. É a enfermidade crônica mais comum do fígado. Na esteatose grave, os lipídios constituem até 40% do peso do fígado, e o peso desse órgão pode aumentar de 1,5 kg até 4,9 kg. A esteatose em geral é reversível apenas pela eliminação da causa. Temos que ter em mente, em contrapartida, que a esteatose pode ser a causa de infecções recorrentes e pode causar morte súbita pela migração de êmbolos de gordura originada do fígado para os pulmões.
Quais são as causas da esteatose hepática?
Quatro causas são disparadamente as mais comuns: Consumo excessivo de álcool, diabetes mellitus descompensado, obesidade e desnutrição ( especialmente a deficiência de proteína). A esteatose hepática geralmente está relacionada a um quadro clínico conhecido como “Síndrome Metabólica”. É portador da síndrome metabólica quem possui no mínimo 3 dos 5 critérios abaixo listados:
1) Circunferência abdominal maior que 102 cm em homens e 88 cm em mulheres.
2) Triglicerídeos no sangue em níveis maiores que 150 mg/dl.
3) Colesterol HDL (conhecido popularmente como o “colesterol bom”) inferior a 40 mg/dl em homens e 50 mg/dl em mulheres
4) Pressão arterial alta
5) Glicose no sangue em jejum maior que 100 mg/dl
Outras causas: fibrose cística, distúrbios do armazenamento do glicogênio, uso de quimioterápicos, pacientes em nutrição parenteral total, cirurgias do trato gastrintestinal (ex.: cirurgia para a redução do estômago), lipodistrofia congênita generalizada, síndrome de Cushing, síndrome de Reye, intoxicação por tetracloreto de carbono, gravidez, dentre outras causas.
Seja qual for a causa, a esteatose hepática provavelmente resulta da mobilização de ácidos graxos dos tecidos adiposos (tecidos gordurosos) ou de uma alteração do metabolismo (processamento) das gorduras.
Como acontece a esteatose hepática?
O hepatócito (células do fígado) normalmente sintetiza lípides e os envia para o tecido de armazenamento, que é o tecido adiposo. Em condições normais de adequada alimentação e metabolismo normal não há acúmulo de triglicérides no hepatócito. A esteatose ocorre em consequência de duas alterações básicas, que podem ser concomitantes ou não:
a) Excesso de oferta de ácidos graxos ao fígado. Há uma excessiva chegada de lípides (na forma de ácidos graxos livres) ao hepatócito, vindo do tecido adiposo, o que excede a capacidade do hepatócito de fazer o processamento e exportação dos mesmos.
Este mecanismo é visto tanto no jejum ou desnutrição como no diabetes descompensado. Tais situações causam intensa mobilização de ácidos graxos no tecido adiposo. Para mobilizar lípides estocados no tecido adiposo existe a enzima lipase hormônio-sensível, que é inibida pelo hormônio insulina. Na falta de insulina, o que ocorre no jejum, e no diabetes mellitus, essa enzima fica constantemente ativada, e remove grande quantidade de triglicérides dos adipócitos, as células de armazenamento de gordura. Assim, muita gordura chega ao fígado e essa gordura acaba sendo estocada.
b) Deficiência na produção de lipoproteínas, basicamente do tipo VLDL. Quando ingerimos açúcares e proteínas em excesso, eles acabam sendo transformado em lípides no fígado. Os triglicérides sintetizados no fígado devem ser empacotados para serem enviados ao tecido adiposo. O “pacote” em que eles são “embrulhados” são as partículas de lipoproteína chamadas de VLDL (very low density lipoproteins). São menores e mais densas que os quilomícrons. A deficiência de produção de VLDL pelas células do fígado é resultante de:
1. Diminuição na síntese de proteínas.
2. Diminuição na síntese de fosfolípides.
Figura: O “fígado gorduroso” (F) tem aspecto mais amarelado e esbranquiçado, geralmente também com um volume um pouco maior do que o fígado normal (N). (Fonte)
Por que o alcoólatra tem esteatose?
Em primeiro lugar, porque o alcoólatra é freqüentemente um desnutrido crônico. Em segundo lugar, porque o álcool é tóxico e potencialmente lesivo às células do fígado. Em terceiro lugar, porque o metabolismo do álcool produz acetil CoA (uma das matérias-primas da gordura) em excesso. Além disso, o metabolismo de grandes quantidades de etanol consome grande parte de um composto conhecido como NAD+ (nicotinamida adenina dinucleotídeo) que é necessário para que não haja acúmulo de acetil CoA (uma das matérias-primas da gordura). Se há muita matéria-prima de gordura, há muita produção da mesma, concorda?
Quais são os sintomas da esteatose hepática?
Eles variam de acordo com o grau de esteatose, e muitos pacientes são assintomáticos. O sinal mais típico é um fígado aumentado e doloroso, o que damos o nome de hepatomegalia. O paciente pode apresentar também um desconforto no lado superior direito do abdômen, icterícia (pessoa fica com coloração amarelada da pele e mucosas), febre, inchaço, ascite (“barriga d-água”), náuseas, vômitos, falta de apetite. Alterações mais raras são varizes, ginecomastia transitória e distúrbios menstruais.
Como é feito o disgnóstico da esteatose hepática?
O médico associa a história clínica do paciente, suas manifestações clínicas e seu exame físico para formular a hipótese de esteatose hepática. Alguns exames podem ser úteis para o diagnóstico da doença, e devem ser solicitados a critério médico. Estes podem incluir as provas de função hepática (dosadas no sangue), hemograma, leucograma, glicemia, dosagem de ferro, ácido fólico, vitamina B12, exame de urina, exames de imagem (ecografia, tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética) e biópsia hepática.
Como é o tratamento da esteatose hepática?
O tratamento é essencialmente de apoio e consiste em corrigir ou eliminar a causa da esteatose. Por exemplo, quando ela resulta de consumo excessivo de álcool, a abstinência do mesmo com uma dieta adequada começa a corrigir as alterações no fígado dentro de 4 a 8 semanas.
Diversos tratamentos farmacológicos têm sido propostos, mas nenhum teve eficácia comprovada. Os mais promissores são: genfibrozil, acido ursodeoxicólico, betaine , n-acetilcisteína e vitamina E.
Quais são as conseqüências da esteatose hepática para o fígado?
A persistência prolongada da esteatose pode levar a uma destruição progressiva dos hepatócitos, as células do fígado, com fibrose e perda da arquitetura funcional do fígado, o que chamamos de cirrose hepática. Devemos lembrar que além do alcoolismo, a cirrose pode ter várias outras origens, sendo a principal as hepatites crônicas, pelos virus B e C. Nestes dois casos, a esteatose não participa da gênese da cirrose.
Quais as recomendações para o consumo de álcool?
A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que para se evitar problemas com o álcool (exemplo:
dependência), o consumo aceitável é de até 15 doses/semana para os homens e 10 doses/semana para as mulheres, sendo que 1 dose contém de 8 a 13 gramas de etanol. Os homens não devem exceder o consumo de 3 doses diárias de álcool e as mulheres duas doses diárias. Para reduzir o risco de dependência, deve-se evitar ingerir bebida alcoólica pelo menos dois dias na semana, ainda que em pequenas quantidades. Recomenda-se também evitar a intoxicação aguda.
Caso a pessoa apresente uma tendência a sentir os efeitos do álcool com um ou dois drinks, ela deve beber menos que isso. Um drink padrão equivale a aproximadamente uma latinha de cerveja (330 ml a 5%), uma dose de whisky, gin ou vodka (40 ml a 40%), uma taça de vinho (140 ml a 12%) ou uma pequena taça de licor ou aperitivo (70 ml a 25%).
Há situações em que um ou dois drinks já são excessivos. Exemplos : antes de dirigir, operar uma máquina, durante a gestação ou amamentação.
Referências
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FILHO, Joaquim Prado Durval; BORGES, Durval Rosa. Manual de Gastroenterologia. 2 ed. São Paulo:Roca Ltda, 2000
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LOPES, Antônio Carlos. Tratado de Clínica Médica.São Paulo: Roca Ltda, 2006, vol. 1
-
GOLDMAN, Lee [et al]. Tratado de Medicina Interna. 21 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001, vol 1
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Lippincott Williams & Wilkins. Guia profissional para doenças. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
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Esteatose hepática
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Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA)
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Apostila Alcoolismo
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Como se define o uso, abuso e dependência do álcool?
14/09/2009 ás 18:10
doutor me explica,
eh possivel ter essa doença por ter uma alimenteçao desequilibrada, por ex: comer muito ovo ???
obrigado
14/09/2009 ás 18:23
Prezado Denis,
uma pessoa com alimentação desequilibrada pode ter esteatose hepática basicamente por 2 mecanismos.
1- ELA PODE ESTAR DESNUTRIDA, e temos que lembrar que “A desnutrição pode ser definida como uma condição clínica decorrente de uma deficiência ou excesso, relativo ou absoluto, de um ou mais nutrientes essenciais.” Uma pessoa de peso normal ou até mesmo obesa PODE SER DESNUTRIDA, por ingerir calorias “vazias”.
2- Uma alimentação rica em gorduras pode causar um acúmulo de triglicérides nas células do fígado, causando esteatose.
Atenciosamente,
21/09/2009 ás 20:52
Dotor fiz uma utra abdomilal total e a conclusão foi : esteatose hepatica avançada e nefrolitiasa a esquerda.
tenho tido fortes dores proximo ao peito esquerdo e minha pressão que era normal agora esta sempre alterada fiz um eco cardiograma e deu normal. serar que o que estou sentindo tem algo a ver com o resutado da utra? e o que quer dezer o diagnostico da utra sonografia?
25/09/2009 ás 5:27
Que bom seria se todos, apos lerem esta materia, limitassem a consumir alcool apenas o numero de doses diaria permitido.
01/10/2009 ás 18:47
Olá doutor, que está no inicio desse problema que medidas tomar em relação a alimentação e atividades fisícas. Obrigada.
03/10/2009 ás 7:24
DOUTOR EU TRABALHEI COM UM INSETICIDA CHAMADO ORGANOSFOSOFORADO;E NAO TENHO ABITO DE BEBER BEBO SO NOS FINAIS DE SEMANA QUE TAMBEM NAO SAO TODOS;QUERIA SABER SE NO MEU CASO ESSE PLOBREMA PODE TER SIDO PELO INSETICIDA;ATE PORQUE EU AINDA TRABALHO COM INSETICIDA NAO E O MESMO MAS AINDA TRABALHO
07/10/2009 ás 18:54
Prezada Diana,
A esteatose hepática está associada à obesidade, ao diabetes mellitus tipo 2, a hipertensão arterial e a alterações no sangue do colesterol ou triglicérides. dislipidemia (aumento do colesterol ou dos triglicérides).
Não há um tratamento específico para a esteatose, e os cuidados devem focar os fatores de risco que citei anteriormente. Por exemplos, se a pessoa consome bebidas alcoólicas, deve parar de consumir ou evitar o álcool. Para pessoas obesas, a perda de peso é medida importante, mas não se deve emagrecer mais de 1,5 kg por semana pois agrava o quadro. Os exercícios físicos (principalmente exercícios aeróbicos) são muito importantes, pois reduzem os níveis de colesterol e reduzem a resistência periférica a insulina que ocorre na esteatose.
A alimentação deve ser balanceada, com baixos níveis de gordura, rica em fibras, e não se deve consumir carboidratos em excesso.
Atenciosamente,
08/10/2009 ás 22:56
Dotora pq não responde minha pergunta? aguardo resposta anciosa obrigada!
09/10/2009 ás 13:59
Prezada Zenilde,
tudo bem? só gostaria de ressaltar que a sua resposta foi enviada para o seu e-mail no dia 27/09/09.
um grande abraço,
maria eduarda
11/10/2009 ás 22:50
Gostaria de saber qual médico devo procurar porque fiz exame de ultrassom em PA por causa de cálculo renal E FOI CONSTATADO ESTEATOSE HEPTICA, na qual esta escrito que parenquima hepático com aumento difuso da ecogenicidade, atenuando o feixe sonoro e dificultando a carcterização de eventuais lesões focais. Isto é caso para tratamento ou não. Obrigado
17/10/2009 ás 12:09
Prezada Tereza,
te aconselho a procurar um médico para que ele te oriente em relação à esteatose hepática, e trate as suas causas. O tratamento da esteatose hepática é muito importante para que ela não evolua e danifique a estrutura do fígado.
Atenciosamente,
27/10/2009 ás 8:44
tive um acidente de moto; fiquei enternada tive que fazer alguns exames e em um ultrasom foi descoberta a esteatose hepatica.Fiquei apavorada,porque meu pai morreu de cirrose,e meu pai como eu não bebia.não bebo doutor,não tive hepatite,não fumo, so adoro comer,sera que isso e ereditario?
01/11/2009 ás 18:29
Prezada Eliana,
uma pessoa que não consome álcool pode sim ter esteatose hepática. Uma das causas comuns de esteatose hepática é a obesidade, que provoca uma espécie de infiltração gordurosa no fígado. Outra causa comum é um colesterol elevado e níveis altos de triglicérides. Se você gosta de comer, como disse, talvez tenha níveis elevados de colesterol ou triglicérides. A dieta adequada para quem tem esteatose deve ser uma dieta hipolipídica, ou seja, com teor reduzido de gorduras. Se o paciente é obeso, ela também deve ser reduzida em calorias. O segredo, nestes casos, é ter uma alimentação balanceada, pobre em gorduras, rica em fibras, verduras e legumes, com adequados níveis de proteína e carboidratos.
Atenciosamente,
05/11/2009 ás 11:14
Ola doutora estou com este problema no fígado esteatose hepática (grau I), gostaria muito de operar do estomago, eu posso?
11/11/2009 ás 15:29
Aonde acho a classificacao dos graus de esteatose hepática visto no ultra-som?
15/11/2009 ás 0:24
Sim Fabiana, desde que você preencha os critérios para se submeter à cirurgia bariátrica e seja aprovada nas avaliações que acontecem (médica e psicológica) para se submeter à doença. Inclusive a cirurgia bariátrica é “usada” para o tratamento da esteatose hepática em pessoas com obesidade mórbida. Faça o seguinte: procure um médico (clínico), que irá orientá-la adequadamente.
Um grande abraço,
15/11/2009 ás 16:55
Prezada Dra. Maria Eduarda,
Primeiramente, a parabenizo por esta iniciativa de esclarecer, a nós leigos, assuntos importantíssimos de saúde como este, que, acredito, deveria ser ensinado nas escolas primárias…Bom, como não temos orientação dos entes públicos, valemo-nos de pessoas, realmente, apaixonadas pela profissão como a senhora.
Minha dúvida é a seguinte: estou fazendo um tratamento para queda de cabelo, sendo que o tricologista me prescreveu Lecitina de Soja (1000mg), Ferroglicina (30mg), Serenoa Repens (160 mg), Biotina (600 mcg) e Císteina (50 mg). Durante a ingestão destas substâncias fiz exame de sangue e ultrassonografia que confirmaram o quadro de esteatose grau II. É possível que o ferro ou outra substância tenha causado a esteatose?
Muto obrigada por suas considerações.
16/11/2009 ás 12:28
estou c esteatose hepática.
quero saber o que tomar e o que devo fazer pra melhor e ser curada logo , ha tbem passei por um tratamento de quimioterapia a mais ou menos por 1 ano e meio atras isso tem alguma influencia nisso? porque nao bebo .!
desde já agradeço e aguardo a resposta.
20/11/2009 ás 22:02
Dr. me explique, estou com asteatose leve e imagem nodular hepatica nõa necesssariamente patologica, está assim no laudo. IO q isto signiifca?
24/11/2009 ás 18:01
Prezada Cássia,
o seu médico, que solicitou a ultrassonografia, poderá te dizer com certeza o motivo pelo qual ele solicitou este exame. Alguns medicamentos podem sim ocasionar a esteatose hepática, mas o ferro não se encontra entre os medicamentos que usualmente ocasionam a esteatose. Converse com o seu médico, ele poderá te dizer no seu caso, baseado na sua história clínica, exame físico e exames complementares, qual a provável ou as prováveis causas da sua esteatose.
Um abraço,
26/11/2009 ás 23:16
Prezada Lilian,
converse com seu médico a respeito de seu caso. Ele é o profissional que poderá orientá-la de acordo com a individualidade do seu caso, após colher a história clínica, realizar o exame físico e se necessário exames complementares.
Atenciosamente,
14/12/2009 ás 22:10
Meu irmão era usuario de maconha e cocaina… hoje ñ mais..comprovado por exames de Triagem, mas só que na Ultrassonografia constatou esteatose hepática, meu pai faleceu de cirrose, meu irmão engordou e gostaria de saber o q pode ter desencadeado essa esteatose… e gostaria de saber a gravidade desse diagnostico. Ele tem 20 anos.
Aguardo retorno, obrigado
Micheli.
20/12/2009 ás 20:38
Tenho 29 anos e no começo do ano senti dores abdominais muitos fortes. Fiz exames Gama-GT, TGO e TGP e constatou-se que estes estavam muito elevados (a Gama-GT, por exemplo, estava a 1.600!). Por dois meses, não ingeri bebida alcólica e as taxas baixaram consideravelmente. No entanto, a Gama-GT continua alta (entre 100 a 120), as outras enzimas estão normais. Admito que ingiro muitos alimentos gordurosos e sou sedentário, mas não estou acima do peso. Vez ou outra sinto desconforto abdominal e nunca é quando ingiro álcool, mas sempre quando como um alimento “mais pesado” (pizza, cupim, picanha, ovo frito). Não exagero na bebida, só bebo moderadamente nos finais-de-semana e para mim tanto faz beber hoje como daqui a um mês, não sou dependente de álcool. Já fiz retirada da vesícula devido a um cálculo, há 6 anos. Poderia tratar-se de esteatose não-alcólica ou síndrome metabólica? Existe alguma dieta que eu deva seguir ou algum medicamento de livre compra que eu possa tomar? Quais exames constatam síndrome metabólica? A retirada da vesícula poderia estar relacionado a isso? Obs.: Já fiz três exames no período de seis meses e todos eles resultam de 100 a 120 de Gama-GT.
29/12/2009 ás 16:31
ola dotora, tenho 40 anos e no ultimo dia 26 tive um problema alcolico pois estava bebendo exessivamente todos os dias, quando passei mal levado para o hospital, fizeram varios exames ( sangue,urina e ultrasom) nesse ultimo apareceu tudo normal pois foi feito exame abdominal, só que apareceu assim: Aumento difuso da ecogenicidade hepática com moderada atenuação de feixe sonoro posterior. Ausência de lesões parenquimatosas focais;, oque seguinifica isso? pois o medico me deu muito soro, e me deu alta! oque devo fazer? muito obrigado e feliz ano novo!
30/12/2009 ás 23:02
Prezado Mauricio,
“ausência de lesões parenquimatosas focais” significa que não há lesões focais no parênquima do seu fígado. O parênquima é o conjunto de células responsáveis pela função de determinado órgão, no caso, o fígado. Ou seja, não há lesões localizadas no conjunto de células que são responsáveis pela função do seu fígado. Esse aumento difuso da ecogenicidade hepática refere-se a como os feixes sonoros do ultra-som “se comportam” devido à esteatose hepática. Podemos dizer que houve uma alteração leve no seu exame devido à esteatose.
O que você deve fazer? Procurar um médico (clínico geral) que irá te orientar corretamente, ver seu estado clínico ATUALMENTE, diagnosticar e propor tratamentos.
Atenciosamente,
30/12/2009 ás 23:10
Prezado Angelo,
obrigada pelo contato! Como explicado no “Sobre” (http://bluelogs.net/drexplica/sobre/) do nosso blog, o “Doutor, me explica?” tem o objetivo de esclarecer dúvidas e assuntos relacionados à medicina e à saúde de forma geral. Não fazemos nenhum tipo de consulta on-line. Te oriento a procurar o seu médico, que é o profissional habilitado para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e prescrever medicamentos. Faça um acompanhamento periódico de sua saúde!
Atenciosamente,
01/01/2010 ás 17:38
a esteatose focal é pior que a difusa?
01/01/2010 ás 22:01
tenho esteatose gostaria de saber a dieta que tenho que fazer
06/01/2010 ás 16:47
Prezado José,
em primeiro lugar é muito importante interromper ou evitar ao máximo consumo de bebidas alcóolicas.
A dieta para quem tem esteatose deve ter um teor reduzido de gorduras. Para quem também está obeso, a dieta deve ser hipocalórica, ou seja, com poucas calorias. Uma boa pedida são frutas, verduras e legumes, porque eles, em geral, são pobres em gorduras e também possuem fibras em sua composição, o que ajuda no funcionamento intestinal. Deve-se optar pelo leite desnatado (preferencialmente) e queijos brancos, que possuem menos gordura do que os queijos amarelos. As carnes devem ser magras, e devem ser preparadas com quantidades reduzidas de gordura, e de preferência, devem ser grelhadas ou assadas. Outra sugestão é incluir peixes (como sardinha e atum) na dieta. Deve-se evitar doces e alimentos com altos teores de gordura.
E lembre que a esteatose hepática está comumente associada à “Síndrome metabólica”, que possui os seguintes componentes principais:
1) obesidade central (aquela em que a gordura se acumula na barriga)
2) Diabetes tipo 2
3) Alterações do colesterol ou dos triglicérides no sangue
4) Hipertensão arterial (pressão alta)
Assim, deve-se ter um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta adequada, exercícios físicos, consumo moderado ou não consumir bebidas alcoólicas, para evitar o aparecimento das condições acima.
Atenciosamente,
14/01/2010 ás 18:18
Boa noite doutora, tenho 42 anos, engenheiro, e o Ultrassom detectou resumidamente o seguinte:
Aumento difuso da ecogenicidade hepática. Ausência de lesões parenquimatosas focais; Esteatose I.
Tenho colesterol alterado, e transaminase pirúvica elevada. Tenho hipertensão, porém está tratada permanecendo em níveis normais.
Como vi que é de difícil cura, o que devo fazer?
A minha longevidade ficou comprometida, ou seja isso encurta a vida?
Com o passar dos anos piora inevitavelmente, ou estou enganado?
Existe tratamento eficaz?
Uma dieta equilibrada deverá ser seguida obrigatoriamente até o fim da vida?
Obrigado pela atenção.
15/01/2010 ás 17:27
Boa noite doutora,tenho 47 anos,sou do lar tive 4 filhos sendo que atualmente apenas 3 encontra-se aqui comigo,pois um fez a passagem a 3 anos,encontra-se ao lado do nosso sr.Jesus. Fiz uma ultrassonografia do abdomem total,a dr Franciele n. de Freitas da santa casa da misericordia do Rio de Janeiro,da enfermaria 38,da ala da cirurgia plastica,me solicitou este exame pois vou fazer uma cirurgia no dia 5 de fevereiro (abdomen),e no resultado deu que no figado esta apresentando discretos sinais de infiltraçao gordurosa difusa. gostaria de saber se e perigoso eu fazer a cirurgia com esta resultado.Ficarei muito agradecida se me mandar a resposta estarei aguardando ansiosa.obrigada
20/01/2010 ás 13:17
Boa tarde doutora, tenho esteatose e achei muito interessante as informações deste site para exclarecimento, mas tenho uma pergunda, por acaso existe alguma informação que a leticinia de soja ajuda no tratamento da esteatose ou se ingerida regularmente pode ter alguns efeito ?
Fico no aguardo, agradeço.
22/01/2010 ás 13:32
Gostaria de saber se o uso prolongado do medicamento OMEPRAZOL pode causar esteatose hepática.
22/01/2010 ás 14:41
Boa tarde, eu não bebo , não fumo, minha alimentação é bem balanciada, como de tudo principalmente carne ovina, bovina, frangos, bastante legumes e frutas, bebo pouco refrigerante, mais sucos naturais e o meu vicio é o chimarrão que bebo umas 3 vezes por dia sem misturas(chás e etc).
Fiz exames de rotina como (sangue, ultrassonografia, tomografia e etc). Apareceu no exame de sangue e no ultrasson alteração como gordura no figado(esteatose).
Desejo saber qual a nutrição correta, já que como carnes e derivados sem exageros e não tenho o abito de ingerir bebidas alcoólicas.
Pesquisei sobre essa alteração no mesmo site. Aguardo uma resposta de vcs!!!
25/01/2010 ás 18:57
Tenho HPN Hemoglobinuria Paraxistica Noturna e estou gravida de cinco meses, fiz recente uma ultrassom e o resultado evidenciou Esteatose hepatica difusa leve. Será que este resultado está relacionada com minha gravidez?
26/01/2010 ás 20:00
Boa noite.Tenho 38 anos, prático atividades físicas há quatro anos, e fiz uns exames em dezembro de 2009 de rotina, e tudo deu normal…colesterol, trigicérides,glicemia,PSA,porém o ácido úrico deu 7.1 e o normal máximo é 7.0 , e os exames relacionados as enzimas do fígado , deram no valor limite máximo tolerado, sendo que no ano retrasado de 2008, estavam bem abaixo, considerado nível normal.Quero ressaltar que sempre tomei minha cervejinha nos fins de semana e até algumas vezes durante a semana até dezembro de 2008, porém de lá para cá quando começei a usar também bebida destilada WHISK e PINGA Mineira, me surprendeui quando ocorreu justamente esse resultado narrado acima no mês de dezembro de 2009. Gostaria imensamente de saber como proceder neste caso e qual medicação poderia utilizar.Poderia tomar EPOCLER.
Abraços…
29/01/2010 ás 19:54
Boa noite,
Sinto dores abdominais, não sou diabética, mue peso é normal, não bebo, mas em virtude de ser alérgica faço uso de medicamentos a base de corticóide. Porém em exame de rotina (ultra-sonografia) foi diagnosticado que estou com esteatose hepática discreta (grau I). Estou muito apreensiva. O que devo fazer para melhorar meu estado de saúde?
Muito obrigada,
Eleides
29/01/2010 ás 22:22
Boa Noite!!!
Doutor fiz uma eco abdominal total e apresenta a seguinte situação leve aumento de sua ecogenicidade, sugerindo esteatose, o que signinifica esse laudo?
Obrigado Fabiani!!!
07/02/2010 ás 21:30
Prezada Eleides,
A esteatose hepática está associada à obesidade, ao diabetes mellitus tipo 2, a hipertensão arterial e a alterações no sangue do colesterol ou triglicérides. dislipidemia (aumento do colesterol ou dos triglicérides).
Não há um tratamento específico para a esteatose, e os cuidados devem focar os fatores de risco que citei anteriormente. Por exemplos, se a pessoa consome bebidas alcoólicas, deve parar de consumir ou evitar o álcool. Para pessoas obesas, a perda de peso é medida importante, mas não se deve emagrecer mais de 1,5 kg por semana pois agrava o quadro. Os exercícios físicos (principalmente exercícios aeróbicos) são muito importantes, pois reduzem os níveis de colesterol e reduzem a resistência periférica a insulina que ocorre na esteatose.
A alimentação deve ser balanceada, com baixos níveis de gordura, rica em fibras, e não se deve consumir carboidratos em excesso.
Atenciosamente,
07/02/2010 ás 21:32
Prezado João Inácio,
você deverá procurar um médico (clínico) que poderá avaliar minuciosamente toda a sua história clínica, seus exames e poderá conduzir com responsabilidade o seu caso.
Atenciosamente,
09/02/2010 ás 11:28
eu nunca consumi acool.
fiz um exame de ultrassom abdominal total e a conclusão
foi alteração da ecogenicidade hepática sugestiva de esteatose
o que me levou ir ao medico foi dores abdominal e diarreia sempre que eu como algo com molho de tomate
09/02/2010 ás 11:38
eu tenho 65anos tenho 155 de altura e peso 67 kg
-sou ipertensa
-não sou diabetica
- tinho tiroide
- colesterol
09/02/2010 ás 15:46
Olá doutora, sou obesa e fiz uma ultrassom abdominal e foi diagnostigada uma esteatose hepática grau II. Sei que devo fazer dietas e exercícios para reverter o quadro, o que gostaria de saber é: com a esteatose grau II, corro risco de vida??? tem algum medicamento que possa ajudar na recuperação? por gentileza enviar a resposta p meu email.
atenciosamente,
Winne
10/02/2010 ás 11:10
Tenho gordura no fígado desde 2007 desde que fiz uma USG e deu que tenho uma capa de gordura muito grande. Gostaria de saber oque posso fazer a nível clínico para que possa reduzir este problema? Se eu fizer uma cirurgia bariatrica poderia solucionar ou reduzir este problema? Quais remédios eu poderia tomar para reduzir este problema? Só os exames TGO e TGP podem indicar se estou com a doença? Qual médico aqui no RJ eu poderia me tratar desde que fose gratuito? mande a respota via -e mail. obrigado.
10/02/2010 ás 13:10
Olá Doutora, gostaria de saber se em seus anos de experiência já ouviu falar de desenvolvimento de esteatose hepática em pacientes de doença de Chron? Poderia ser também pelos medicamentos ministrados nos pacientes?
11/02/2010 ás 0:50
Olá doutora, sou obesa e fiz uma ultrassom abdominal e foi diagnostigada uma esteatose hepática grau II. Sei que devo fazer dietas e exercícios para reverter o quadro, o que gostaria de saber é: com a esteatose grau II, corro risco de vida??? tem algum medicamento que possa ajudar na recuperação? por gentileza enviar a resposta p meu email.
atenciosamente,
11/02/2010 ás 15:21
há 4 anos atraz sentia muitas dores no estomago e nunca tinha ido ao medico, por que a minha mãe era doente e era acamada e dependia de mim, mas infelismente deus a levou, logo em seguida as dores só foram aumentando doia tanto que eu rolava na cama de tanta dor qndo foi um dia cansei de tanta dor procurei um medico,e fui em uma gastro cirurgia, ela me passou varios exames, fiz ultrassom do abdome total e endoscooia o resultado pedras na visicula e ernia de hiato no estomago e esteatse hepatica, eu estava com 5cm de gordura no figado resultado: tive que tirar a visicula e corrigir a ernia de hiato e fiz uma dieta p o figado e eu gostava muito de tomar uma cervejinha de vez em guando mas guando estava na dieta não bebia nada,depoois de muito tempo fiz outro exame e não tinha mais essa gordura no figado, só que agora de vez em guando tomo um vinho tinto suave alem de gelado eu ainda coloco bastante gelo, mas tem muito tempo que não repito o exame queria saber se pode voltar esta esteatose hepatica, eu tomando vinho, se bem que eu sinto um disconforto abdominal e sinto o meu rosto inchado e de vez em guando eu tomo um furosemida p o inchaço, por favor me dê uma resposta, desde já muito obrigada.
13/02/2010 ás 16:23
ola! foi diagnosticada em mim esteatose hepatica fiz o tratamento com remedios de manipulaçao mais, nao tive o retorno esperado.
o que eu devo fazer?
os sintomas que eu sinto sao bem diferentes do que estes que estao escritos nesse site
obs: sinto calafrios na parte esquerda do meu corpo
o incomodo que sinto e na parte esquerda do meu corpo.
sinto como se eu estivesse comido um elefante.
e a minhas fezes na maioria das vezes e clara
o que eu faço?
16/02/2010 ás 13:58
Dra. Maria Eduarda.
Sentindo bastante azia, fiz uma endoscopia e uma ultrasonografia da parte toràxica, oportunidade onde foi constatado que era portador de esteatose hépática. Ao chegar em casa procurei me esclarecer o máximo sobre esta patologia que dizem que não é doença mas pode chegar a tal. Não era uma pessoa obesa, mas tinha sobrepeso. Sou portador de diabetes, apesar de tomar medicamentos para controlá-lo(farei exame na próxima semana para saber como está meu nível de açúcar no sangue). Faço caminhada esporaticamente, tenho varizes e minhas pernas estão permanentemente cansadas. Em compensação, procuro me alimentar razoavelmente. Todas as manhãs, em jejum, faço um preparado com sementes de linhaça(semente gordurosa), gergelim(semente gordurosa), aveia, extrato de soja, leite desnatado morno e adoçante. Evito comidas gordurosas,apesar de de vez em quando comer alguma coisa, meu almoço como pouco arroz e um pouco de salada e á noite lancho: pão ou bolo com café ou suco. Consegui diminuir meu peso. Acontece que de vez em quando aparece em meu corpo algumas manchas em alto relevo parecidas com impingens(micoses) quando bebo um pouco além da cota, se é que tenho cota. Continuo tendo azia( sei que também pode ser consequência da esteatose, como pode ser pela fermentação da bebida). Este é meu quadro clínico. Gostaria que você fizesse algum comentário para que tome providências, sinto que não estou legal. Tenho 51 anos. Pediria que me respondesse pelo meu e-mail.
Grato pela atenção.
Pedro Bringel
18/02/2010 ás 23:45
Doutora, tenho gordura no fígao….comecei a malhar numa academina há 30 dias….pretendo continuar com os exercícios. Gostaria de saber, se posso faze duas coisas que adora: Tomar umas cervejinhas nos finais de semana e comer ovo caipira?
20/02/2010 ás 20:22
Dr° eu gostaria de saber si ESTEATOSE HEPÁTICA GRAU I/II
sinais de pancreatite crônica é perigoso ?
21/02/2010 ás 19:43
Prezada Daniely,
em primeiro lugar gostaria de enfatizar que ainda não me formei, estou no 11 período do curso de Medicina da UFMG.
de fato a esteatose hepática é uma complicação comum em pacientes com doença de Crohn, pela própria inflamação característica da doença. Provavelmente as drogas usadas no tratamento da doença também podem causar esteatose.
Atenciosamente,
21/02/2010 ás 19:57
Prezada Mara,
tudo bem? A esteatose pode retornar sim, como em qualquer outra pessoa, se o seu estilo de vida não estiver adequado. Procure seu médico para que ele descubra a causa do seu “inchaço” e te dê as orientações necessárias.
Beba com moderação, tenha uma alimentação saudável, e faça atividades físicas regularmente!
Atenciosamente,
22/02/2010 ás 22:51
Prezado Wellington,
costumo dizer que “tudo é permitido, mas com moderação”. É claro que vc pode tomar umas cervejinhas no final de semana, desde que faça isso com moderação. E dependendo do grau da sua esteatose, o ideal mesmo é que você suspendesse as cervejinhas.
Uma sugestão: tenha uma alimentação extremamente saudável e balanceada durante a semana, não beba durante a semana, e nos finais de semana “se permita” tomar algumas (apenas algumas) cervejinhas e comer aquilo que vc gostar.
Converse com seu médico a respeito, e se desejar, procure um nutricionista, que ele poderá te ajudar!
Atenciosamente,
24/02/2010 ás 21:23
Olá Dra. Maria Eduarda. Em janeiro deste ano fiz uma biópsia do fígado que deu o seguinte resultado:
-Os cortes histológicos demonstram fragmentos de fígado com arquitetura lobular preservada, exibindo fibrose pericelular e perivenular, com expansão fibrosa portal. No parênquima hep[atico, observa-se acentuada esteatose macrogoticular, presença de balonização de hepatócitos, raros hialinos de Mallory e esparsos focos de infiltrado inflamatório misto. A pesquisa de ferro pelo método de Perls resultou negativa. Não há indícios morfológicos de malignidade nesse material. DIAGNÓSTICOS: Duas biópsias percutâneas de fígado: Quadro morfológico de Esteato-Hepatite Grau 2.
outros exames:
Meu colesterol está em 215mg/dl,
HDL 54mg/dl;
LDL 126mg/dl;
triglicerides em 176mg/dl,
insulina 14.9 mcUI/ml,
fosfatase alcalina em 79U/L;
glicose em 87mg/dl,
glicose pos prandial em 99mg/dl;
AST (TGO) 38U/L,
ALT (TGP) 81U/L).
Glóbulos brancos: Monócitos 7% – 469/mm3,
entre outros, todos normais
Pergunto:
O que isso quer dizer? É grave? Tem cura? O quadro pode regredir com tratamento? O que pode ter causado? (observo que tomo(tomava) minhas cervejas, mas nada de forma exagerada. Tenho 40 anos, estou pesando 98 Kg e tenho 1,80 de altura. Retornei às minhas caminhadas e fechei a boca.
Será que nunca mais vou poder degustar uma bebida que tenha alcool, especialmente umas cervejinhas nos finais de semana com um churrasquinho?
Aproveito para parabenizar pelos comentários e, desde já, agradecer a atenção
Marcelo
27/02/2010 ás 9:46
Olá Doutora, entro todos os dias no seu blog e verifico que não respondeu minhas dúvidas. Aguardo ancioso.
28/02/2010 ás 12:08
Boa Tarde, descobrir a dois dias atravez do ultrasom abdomen total que tenho esteatose hepatica leve, gostaria de saber que medico proucurar qual a alimentação que devo seguir, só não entendo porque tenho essa deficiencia sou muito controlada com a minha alimentação
28/02/2010 ás 18:57
Olá..
Medicamentos tb poderiam provocar uma esteatose?!
Quais?!
obrigada desde já.
Se possível gostaria q enviasse ao meu e-mail.
28/02/2010 ás 20:49
Ei Marcelo!
Demoramos mais ou menos de 5 a 7 dias para responder as dúvidas de nossos leitores! Já enviei a resposta para o seu e-mail, vc viu?
Atenciosamente,
28/02/2010 ás 20:59
Prezada Marcia,
vc deve procurar um clínico geral, que irá estudar as causas de sua esteatose, e te orientar no tratamento dos fatores de risco!
A sua alimentação deve ser balanceada, com baixos níveis de gordura, rica em fibras, e não se deve consumir carboidratos em excesso.
Algumas dicas para a sua alimentação:
1. Consoma muitas frutas, verduras e legumes. Estes alimentos possuem, em geral, baixos teores de gordura e sao ricos em fibras, que ajudam no controle da glicose no sangue e podem reduzir a absorção das gorduras.
2. Quando for comprar leites e derivados, prefira os desnatados e queijos magros, como o queijo ricota, tofu e cottage.
3. No caso dos pães, massas e cereais, opte sempre pelos integrais. Evitar massas como a “massa podre” (da empadinha) que levam muita gordura.
4. Escolha as carnes magras, como peixes, aves e cortes magros de carne de boi e de porco.
5. Evite as frituras o máximo que puder. Prefira as opções cozidas e grelhadas!
6. Na sobremesa, prefira uma gelatina ou uma fruta. Evite doces, bolos e tortas!
Atenciosamente,
28/02/2010 ás 21:09
Prezada Dayana,
vários medicamentos podem causar esteatose, como: corticóides, estrógenos sintéticos, aspirina, bloqueadores dos canais de cálcio (exemplo: nifedipina, felodipina), amiodarona, tamoxifeno, tetraciclina, metotrexato, ácido valpróico, cocaína, agents virais, maleato de pirexileno, cloriquina, dentre outros.
Atenciosamente,
01/03/2010 ás 19:04
Vi sim a resposta. Muito grato pela atenção.
02/03/2010 ás 10:43
Doutor, tenho esteatose hepática a quinze anos e a cinco deixei de beber, minha barriga é grande e acho ser barriga d’água de acordo a esteatose, tudo que como corro para o banheiro e sinto muintas dores de barriga. Oque devo fazer além de procurar um especialista?
03/03/2010 ás 22:51
gostaria de saber se essa doença tem alguma relação com a endomentriose? pois retirei um endomentrioma de parede abdominal e tou com cisto no rim cisto no ovario, mioma e agora mais isso no figado ninguem merece, rs.
aguardo resposta muito obrigada
05/03/2010 ás 13:38
gostaria de saber se uma pessoa com esteatose ao urinar pela manhã o cheiro é cetônico. Abraços
05/03/2010 ás 13:55
Doutora Maria Eduarda
Seguinte desde 2007 descobri que tinha hepatite auto imune, porem o diagnostico nao foi confirmado assim tambem como cirrose, ascite, varizes de esofago.
Agora em 2010 fiz uma biopsia hepática e resutado foi assim:
alteração estrutural: 2
inflamação portal/septal: 1
atividade necro-inflmatória periportal/septal: 0
atividade necro-inflmatória parênquimica: 0
outras fomação de foliculos linfoides: 0
lesão ductal: 0
esteotose:minima(<1%)
sobrecarga de ferro: 1
conclusão:Hepatite cronica, sem atividade de interface, estadio 2.
Queria saber claramente se tenho ou não cirrose?O que tenho mesmo?É hepatite auto imune sim ou não?me ajude!
07/03/2010 ás 17:22
Prezado Antônio,
Você deve comparecer ao seu posto de saúde, onde o médico irá te atender, ouvir toda a sua história clínica, fazer seu exame físico e soliticar exames laboratoriais, se necessário. Se você tiver algum plano de saúde, também poderá consultar em um médico conveniado do plano!
Não hesite, procure um médico (clínico) que ele irá conduzir o seu caso da melhor maneira possível!
Atenciosamente,
09/03/2010 ás 13:16
Sra. Maria Eduarda,
algum tempo senti dores na altura do abdomem, com o passar do tempo ela foi se alastrando..a umas duas semana atras me submeti ao exame de ultra sonografia e este registrou ESTEATOSE HEPATICA
Minha pergunta é; este´já é um caso de hepatite?
desde ja agradeço e espero pela resposta.
09/03/2010 ás 22:56
Prezada Ana Lívia,
tudo bem?
vc deve retornar ao médico que te solicitou a ultrassonografia para que ele possa te orientar e conduzir o seu caso da forma correta.
O termo “hepatite” isoladamente significa apenas uma inflamação do fígado. A hepatite pode ter várias causas, como infecção por vírus, uso de medicamentos, traumas, doenças imunológicas, e o acúmulo de gorduras no fígado.
Como disposto no “Sobre” do nosso blog, não realizamos consultas on-line, em obediência aos ditames do Código de Ética Médica e às normas previstas na Resolução CFM nº 1.036/80 e no Decreto-Lei nº 4.113/42. Esclarecemos dúvidas de caráter geral sobre assuntos relacionados à saúde e às doenças.
Espero ter ajudado!
Atenciosamente,
09/03/2010 ás 23:51
Prezada Irma,
Quando o uso de carboidratos se esgota, para gerar energia, o nosso corpo utiliza as gorduras. Neste caso, pode-se detectar cetonúria (corpos cetônicos na urina). NORMALMENTE não temos cetonuria mensurável pois é tranformada em dióxido de carbono e água.
A causa mais comum de cetonúria é o DIABETES, mas há outras causas, como perda de carboidratos por diarréia ou vômitos, dietas prolongadas, alterações metabólicas congênitas, dentre outras.
Procure um médico que ele irá esclarecer a causa do cheiro “cetônico” da urina da pessoa relatada.
Atenciosamente,
09/03/2010 ás 23:54
Prezada Liliane,
tudo bem?
como disposto no “Sobre” do nosso blog, não realizamos consultas on-line, em obediência aos ditames do Código de Ética Médica e às normas previstas na Resolução CFM nº 1.036/80 e no Decreto-Lei nº 4.113/42. Esclarecemos dúvidas de caráter geral sobre assuntos relacionados à saúde e às doenças.
Você deve comparecer médico que solicitou a biópsia hepática para que ele conduza o seu caso e te oriente da melhor forma possível!
Agradecemos a sua compreensão!
Atenciosamente,
10/03/2010 ás 0:09
Prezada Val,
nunca ouvi falar de uma relação estabelecida entre a endometriose e a esteatose hepática. Leia no nosso artigo as causas mais comuns de esteatose. Não deixe de procurar um médico para que ele possa conduzir o seu caso e tratar da melhor maneira possível a sua esteatose hepática!
Atenciosamente,
14/03/2010 ás 19:32
esteatose hepatica dar dor no ombro,pescoço e inchaco no pescoço.porque?
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