A grande parte das mulheres amamentando teme a ocorrência de uma nova gravidez. Por este motivo, é muito importante que a nutriz tenha informações sobre a anticoncepção durante o aleitamento e seja orientada pelo seu medico ginecologista nesse período.
Como ocorre o retorno da ovulação após o parto? Após o parto, a volta da ovulação depende basicamente de como está sendo conduzido o processo de amamentação. Após o parto, os níveis dos hormônios estrogênio e progesterona caem abruptamente, o que possibilita a ação plena do hormônio prolactina, que é o principal hormônio da produção de leite. A prolactina faz a diferenciação das células produtoras de leite e a síntese de seus componentes. Nas mulheres em aleitamento materno exclusivo, os altos níveis de prolactina inibem a secreção do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) pelo hipotálamo, que faz a hipófise liberar FSH (hormônio folículo estimulante) e LH (hormônio luteinizante). O FSH e o LH atuam nos ovários estimulando a produção de não e progesterona. Se não há secreção de GnRH pelo hipotálamo, consequentemente não há ovulação. As mulheres que por algum motivo não amamentam, o inicio da ovulação ocorre aproximadamente após 45 dias do parto.
Para que a mulher fique sem menstruar e sem ovular, é muito importante que o numero de mamadas seja superior a 5 vezes por dia e que o tempo de aleitamento total seja superior a 90 minutos por dia. Depois de 3 meses, o retorno da ovulação pode preceder o primeiro sangramento menstrual, o que ocorre com certa frequência.
Você conhece o método da amenorréia lactacional?
é um método anticoncepcional que consiste no uso natural da amamentação para prevenir a gravidez. Para que ele seja eficaz, é essencial que:
- O aleitamento materno seja exclusivo (ou seja, alimentação do bebe deve consistir única e exclusivamente de leite materno, sem nenhum alimento ou bebida complementar).
- A mãe deve estar sem menstruar desde o parto.
Este método deixa de ser confiável quando o aleitamento deixar de ser exclusivo, ou se a mulher menstruar, ou se o bebe estiver recebendo qualquer suplementação alimentar.
Quando iniciar o método anticoncepcional?
Nas mulheres que não amamentam ou quando o aleitamento é misto (quando o bebê está recebendo alimentos e/ou outras bebidas além do leite materno), o inicio do uso de método contraceptivo deve-se iniciar na terceira semana após o parto. Se o aleitamento é exclusivo, a mulher deve iniciar a anticoncepção a partir de 6 semanas após o parto, e no maximo em 3 meses após o parto deve ser iniciado algum método.
Opções:
Métodos de barreira (Camisinha masculina, camisinha feminina e diafragma)
- Podem ser usados seguramente na amamentação, pois não interferem com a produção do leite.
- Uma dica: use métodos de barreira com lubrificantes, pois no aleitamento, a vagina fica com níveis menores de lubrificação pela deficiência de estrogênio.
Dispositivo intra-uterino (DIU)
- é seguro e não interfere na amamentação e no desenvolvimento da criança.
- alta eficácia e longa duração.
- pode ser inserido pela vagina imediatamente após a saída da placenta ou, durante a cesarea. A colocação do DIU deve ser evitada após 48 horas ate 4 semanas depois do parto, pelo maior risco de perfuração do útero.
- O DIU com levonorgestrel deve ser evitado nas primeiras seis semanas após o parto, para não expor o recém-nascido aos efeitos hormonais.
Contraceptivos hormonais
- Hormonal com progestógeno somente (oral, injetável trimestral ou implante subdérmico)
Podem ser usados no aleitamento, pois não afetam o desenvolvimento e crescimento do recém-nascido, não alteram o volume ou a composição do leite. Podem ser iniciados 3 a 4 semanas após o parto e devem ser os escolhidos quando a opção for a contracepção hormonal.
Referências
Manual de Orientação : Aleitamento Materno – FEBRASGO (Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia)
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