A grande parte das mulheres amamentando teme a ocorrência de uma nova gravidez. Por este motivo, é muito importante que a nutriz tenha informações sobre a anticoncepção durante o aleitamento e seja orientada pelo seu medico ginecologista nesse período.
Como ocorre o retorno da ovulação após o parto? Após o parto, a volta da ovulação depende basicamente de como está sendo conduzido o processo de amamentação. Após o parto, os níveis dos hormônios estrogênio e progesterona caem abruptamente, o que possibilita a ação plena do hormônio prolactina, que é o principal hormônio da produção de leite. A prolactina faz a diferenciação das células produtoras de leite e a síntese de seus componentes. Nas mulheres em aleitamento materno exclusivo, os altos níveis de prolactina inibem a secreção do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) pelo hipotálamo, que faz a hipófise liberar FSH (hormônio folículo estimulante) e LH (hormônio luteinizante). O FSH e o LH atuam nos ovários estimulando a produção de não e progesterona. Se não há secreção de GnRH pelo hipotálamo, consequentemente não há ovulação. As mulheres que por algum motivo não amamentam, o inicio da ovulação ocorre aproximadamente após 45 dias do parto.
Para que a mulher fique sem menstruar e sem ovular, é muito importante que o numero de mamadas seja superior a 5 vezes por dia e que o tempo de aleitamento total seja superior a 90 minutos por dia. Depois de 3 meses, o retorno da ovulação pode preceder o primeiro sangramento menstrual, o que ocorre com certa frequência.
Você conhece o método da amenorréia lactacional?
Ele é um método anticoncepcional que consiste no uso natural da amamentação para prevenir a gravidez. Para que ele seja eficaz, é essencial que:
- O aleitamento materno seja exclusivo (ou seja, alimentação do bebe deve consistir única e exclusivamente de leite materno, sem nenhum alimento ou bebida complementar).
- A mãe deve estar sem menstruar desde o parto.
- Menos de seis meses após o parto.
Este método deixa de ser confiável quando o aleitamento deixar de ser exclusivo, ou se a mulher menstruar, ou se o bebe estiver recebendo qualquer suplementação alimentar.
Quando iniciar outro método anticoncepcional?
- Quando a mesntruação retornar ( é importante saber que sangramento nos primeiros 56 dias após o parto não é considerado sangramento menstrual), OU
- Quando a mulher parar de amamentar em tempo integral ou quase integral, OU
- Quando o neném completar seis meses.
Para você saber mais:
Opções:
Métodos de barreira (Camisinha masculina, camisinha feminina e diafragma)
- Podem ser usados seguramente na amamentação, pois não interferem com a produção do leite.
- Uma dica: use métodos de barreira com lubrificantes, pois no aleitamento, a vagina fica com níveis menores de lubrificação pela deficiência de estrogênio.
Dispositivo intra-uterino (DIU)
- é seguro e não interfere na amamentação e no desenvolvimento da criança.
- alta eficácia e longa duração.
- pode ser inserido pela vagina imediatamente após a saída da placenta ou, durante a cesarea. A colocação do DIU deve ser evitada após 48 horas ate 4 semanas depois do parto, pelo maior risco de perfuração do útero.
- O DIU com levonorgestrel deve ser evitado nas primeiras seis semanas após o parto, para não expor o recém-nascido aos efeitos hormonais.
Pílulas só de progestógeno, injetáveis só de progestógeno e implantes
Mulher em amamentação integral ou quase: Podem ser iniciadas a partir de 6 semanas após o parto.
Amamentação parcial ou ausência dela: Podem ser iniciadas imediatamente se a mulher não estiver amamentando ou 6 semanas após o parto se a mulher estiver amamentando parcialmente.
São seguras para a mulher amamentando e seu bebê, pois não afetam a produção de leite. Quando parar de amamentar, a mulher deve conversar com seu médico sobre a troca para outro método anticoncepcional, pois a eficácia dessas pílulas é menor em mulheres que não estejam amamentando. Esse fato, entretanto, não impede o uso das minipílulas por mulheres que não amamentam. Eles podem ser usados por mulheres que não amamentam (desde que sob prescrição e orientação médica), principalmente mulheres que estão perto da menopausa.
Anticoncepcionais orais combinados, injetáveis mensais, adesivo combinado e anel vaginal combinado
Eles podem reduzir a produção de leite, por isso seguem as recomendações de início de seu uso após o parto abaixo:
Amamentação integral ou quase: Iniciar a partir de 6 meses após o parto.
Amamentação parcial ou ausência dela: Iniciar 21 dias após o parto se não estiver amamentando, e 6 semanas após o parto se estiver amamentando parcialmente.
Referências
Manual de Orientação : Aleitamento Materno – FEBRASGO (Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia)
Planejamento familiar: UM MANUAL GLOBAL PARA PROFISSIONAIS E SERVIÇOS DE SAÚDE, da Organização Mundial da Saúde, Departamento de Saúde Reprodutiva e Pesquisas, disponível em http://info.k4health.org/globalhandbook/remindersheets/portuguese.shtml
Créditos das Imagens
30/04/2010 ás 21:41
tenho um filho de 8 meses e pretendo amamentar ele ate 2 anos de idade o antconcepcional micronor e eficaz amamentando ate essa idade
03/05/2010 ás 0:23
Olá tbm tenho dúvidas semelhantes a da Tailan acima,ainda amamento meu filho q está com 1 ano e 4 meses,pretendo amamentar até os 2 anos,tomava o minipil,tomei durante 1 ano e 2 meses,parei por conta própria,dai fui a gineco,ela me disse q este remédio não faria mais efeito,dai me indicou o yaz q é o q estou tomando no momento,a minha cartela acabou hj,darei o intervalo…bom este anticoncepcional faz algum mal para a criança?
15/05/2010 ás 17:45
Prezada Tailan,
se você continuar amamentando e tomar a pílula sempre nos horários corretos, a eficácia de Micronor é alta: ocorre menos de 1 gravidez para cadas 100 mulheres usando Micronor durante o primeiro ano de uso. Para mulheres que não estão amamentando, a eficácia é um pouco menor, mas ainda assim é um método bastante seguro. Explicando melhor, é o seguinte: no caso de mulheres que têm menstruação, o risco de gravidez é maior se as pílulas forem ingeridas com atraso.
Atenciosamente,
24/05/2010 ás 19:16
oi meu bebe estar com 8mese e mestruo todo mes des do3meses dele e quero tomar micronor vai dar certo como devo tomar ele direto ou com entervalos
24/05/2010 ás 23:37
Prezada Josy,
você deve procurar um médico para que ele te oriente em relação ao “modo de usar” de Micronor, ok?
Atenciosamente,
12/06/2010 ás 23:05
oi. Meu bebe tem 6 meses, e quando menstruei a 1 vez depois do parto tomei depo provera de 3 meses.a injeção me ingordou muito e a medica suspendeu o uso. ainda estou amamentando e estou começando agora a dar outras comidas pro meu filho alem do leite materno e minha menstruação esta atrasando uns 10 dias +-, mas esse mês que venceu a data dos 3 meses da injeção, ainda não veio e esta uns 18 dias atrasados, isso é normal ou eu posso estar gravida de novo?Obrigada.
22/06/2010 ás 11:19
OLA! TOMO MINIPIL A 1 E 2 MESES DESDE QUE MINHA FILHA NASCEU, PAREI DE TOMAR AGORA POR CONTA PROPRIA PARA VIM A MENSTRUAÇÃO, MAIS JAH TEM 10 DIAS E ELA NÃO VEIO, SERÁ QUE EH NORMAL???
04/07/2010 ás 14:44
Prezada Camila,
tudo bem? Você está amamentando? Este pode ser o motivo do não-retorno da menstruação. Além disso, você suspendeu a medicação há 10 dias apenas.
O que gostaria de te dizer é que você deve procurar seu médico para que ele possa orientá-la em relação à anticoncepção, não deixe de marcar uma consulta.
Atenciosamente,
09/07/2010 ás 14:10
oi tenho uma filha de 5 meses e ate agora nao estou tomando nem um anticoncepcional,so uso preservativo,pq no primeiro mes apos o parto eu mestruei normal, mas ate agora nao menstruei mas.qual seria o melhor anticoncepcional pra eu comeca a tomar?
19/07/2010 ás 17:46
Prezada Gilmara,
no nosso artigo falamos das opções de anticoncepcionais para mulheres amamentando. De qualquer forma, você deve comparecer ao seu médico, ele é o profissional que poderá ajudá-la nessa escolha.
Um grande abraço,
26/07/2010 ás 12:00
Oi Meu bebe tem 6 meses, e quando menstruei a 1 vez depois do parto tomei depo provera de 3 meses.a injeção me ingordou muito ai eu suspendir o uso. ainda estou amamentando e estou começando agora a dar outras comidas pro meu filho alem do leite materno e minha menstruação esta atrasando uns 10 dias +-, mas esse mês que venceu a data dos 3 meses da injeção, ainda não veio e esta uns 18 dias atrasados, isso é normal ou eu posso estar gravida de novo?Obrigada.
27/07/2010 ás 17:03
Oi tenho uma filha de 5 meses e tomo o micronor, amamento ela e ja dou fruta raspada e sopinha. Não estou mais menstruando. O anticoncepcional micronor ainda é eficaz mesmo ela estar ingerindo outros alimentos? Obrigada
02/08/2010 ás 11:42
Minha filha fez seis meses e parei de amamenta, porém desde do terceiro mes de vida dela tomo injeção pra não engravida, mas como parei de amamentar tenho que mudar meu anticoncepcional ou posso ficar tranquila ?
02/08/2010 ás 13:36
tenho um filho de 1 e 1 mes, estava tomando microno, mas parei de tomar por conta propria. qual devo tomar agora.
07/08/2010 ás 11:26
Olá…
Tenho uma dúvida.
O meu bebê já tem 10 meses, parei de amamentá-lo com 07 meses devido ao retorno do trabalho aí ele não quis mais saber do peito…
Assim que parei de amamentar eu deixei de tomar o Cerazetti, e até o momento ainda não veio a minha mestruação….
Gostaria de saber quando posso voltar a tomar anticoncepcional, somente quando voltar a mestruação ?
No aguardo e muito Obrigada
Bjs,
08/08/2010 ás 13:33
Prezada Josilene,
se você tomou todas as injeções nas datas corretas, é improvável que esteja grávida. A injeção trimestral pode causar uma irregularidade menstrual e até mesmo ausência de menstruação.
Procure seu médico para que ele possa lhe dar as devidas orientações.
Um grande abraço,
08/08/2010 ás 14:16
Prezada Michelli,
a amamentação ainda corresponde a 75% de tudo o que ser bebê ingere? Se a resposta for não, você deve procurar seu médico para que ele ajuda-a na escolha de outro método anticoncepcional. Para mulheres que não estão amamentando em forma integral ou quase, a eficácia do método da amenorréia lactacional é menor.
Procure seu médico.
Atenciosamente,
08/08/2010 ás 21:35
Prezada Cintia,
se você está em uso dos anticoncepcionais injetáveis, pode ficar tranquila. Mas não esqueça de retornar ao seu médico para avaliar se está tudo bem com a sua saúde.
Atenciosamente,
08/08/2010 ás 21:36
Prezada Vanessa,
você deve procurar um médico para que ele ajude-a na escolha do anticoncepcional mais adequado para o seu caso.
Atenciosamente,
08/08/2010 ás 22:05
Cecília,
não, você pode começar o anticoncepcional imediatamente, DESDE QUE SOB ORIENTAÇÃO MÉDICA. O retorno da ovulação pode ocorrer antes do retorno da menstruação, ou seja, você pode estar ovulando mesmo sem menstruar.
Procure seu médico para que ele possa orientá-la!
Atenciosamente,
16/08/2010 ás 21:57
oi tenho 17 anos e ja sou mae ,depois q tive meu filho passei 8 meses sem mestruar e agora ja estar com 3 meses q mestrou isso pode acontecer depois de fazer um parto cesare,meu filho estar com 1 ano e 2 meses qual medicamento devo d0mar..
esperando sua resposta.
18/08/2010 ás 18:51
ola meu tenho um filho de 2 anos e sete ele ainda mama,qual metodo anticoncepcional devo usar.
30/08/2010 ás 3:11
Prezada Nicoly,
tudo bem? Procure um médico para que ele possa avaliá-la!
Atenciosamente,
30/08/2010 ás 14:22
Prezada Ana,
você deve consultar seu médico para que juntos vocês possam escolher um método anticoncepcional que se adeque ao seu caso!
Atenciosamente,
01/09/2010 ás 16:30
Olá,tenho um bebê de um ano que ainda amamenta,tenho ovário pilicistico e gostaria de saber se o anticoncepcional que devo tomar tem que ter so progesterona ou so estrogênio? para não fazer mal ao bebê?grata
02/09/2010 ás 0:26
tenho uma filha de 7 meses e estou tomando deprovera e não estou mim sentindo bem e gostaria de mudar qual seria a mais indicada.
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